Thork IBRAMED- Aparelho de Terapia por Ondas de Choque - Sem Rack

Thork Shock Wave, possui um gerador eletromagnético, ou seja, no interior do aplicador existem bobinas que quando excitadas pela corrente elétrica geram um campo magnético, isso faz com que o projétil situado dentro do aplicador mova-se rapidamente gerando impacto na ponteira e propagando energia mecânica no local de tratamento. Essa onda de energia produz dois efeitos, sendo o primeiro o impacto mecânico nos tecidos e o segundo cavitaçãi que é a formação de microbolhas gasosas nos líquidos biológicos. O Thork ShockWave apresenta um aplicador radial que consiste na propagação de energia de forma difusa.

Essas ondas de energia são convertidas em disparos e para cada objetivo terapêutico há um número de disparos a ser programado no equipamento, na traumato-ortopedia o número já está pré-estabelecido cerca de 2.000 mil disparos pontuais, mas nas alterações inestéticas não há um número específico, sendo que a maioria dos artigos científicos citam de 1.000 a 5.000 mil disparos dependendo da área de tratamento com o aplicador em movimentação lenta.

Histórico e conceito

A TOCE (terapia por ondas de choque extracorpórea) começou a ser utilizada no princípio dos anos 80, na Litotripsia extracorpórea, técnica médica que visa o tratamento de cálculos biliares, renais e vesiculares. Após a observação do aumento da densidade óssea na pelve de pacientes tratados com TOCE para cálculos renais e, ainda, estudos demostrando a eficácia da terapia na osteogênese e no tratamento de doenças musculoesqueléticos, a TOCE passou a ser utilizada também na ortopedia, com a primeira aprovação no ano 2000 para o tratamento da fasceíte plantar crônica pela FDA (Federal Drug Administration), nos Estados Unidos da América.  Hoje, a TOCE está consolidada na ortopedia, com resultados satisfatórios em diversas patologias musculoesqueléticas, sendo indicada como uma terapia segura, com tempo curto de recuperação e mínimas complicações.

Assim como na ortopedia, a descoberta dos efeitos das ondas de choque na estética surgiu coincidentemente quando mulheres portadoras de desordens musculares, após a colocação de próteses de quadril, relataram melhora da mobilidade e da dor, no aspecto da pele e um efeito adicional de que as roupas ficaram mais confortáveis e largas. Esse fenômeno sugere que houve uma diminuição na circunferência da área tratada.

Na estética, os primeiros estudos surgiram a partir de 2005. Até o presente momento, há na literatura cerca de onze artigos científicos relevantes, os quais demostram a eficácia das ondas de choque na melhora da aparência e no aspecto da pele, além de diminuição da circunferência da área tratada e diminuição da espessura da camada adiposa quando utilizada no tratamento da lipodistrofia ginoide (celulite).

No Brasil, há vários equipamentos de ondas de choque importados disponíveis para os profissionais da área da saúde e estética, contudo o Thork Shock Wave é fabricado exclusivamente no Brasil, desenvolvido e fabricado pela IBRAMED.

Diferentemente dos equipamentos de ondas de choque do mercado internacional, que geralmente são pneumáticos e possuem vários aplicadores, esse possui um gerador eletromagnético. Ou seja, no interior do aplicador, existem bobinas que, quando excitadas pela corrente elétrica, geram um campo magnético, o que faz com que o projétil situado dentro do aplicador mova-se rapidamente, gerando impacto na ponteira e propagando energia mecânica no local de tratamento.

Essa onda de energia produz dois efeitos, sendo o primeiro o impacto mecânico nos tecidos e o segundo a cavitação, que é a formação de microbolhas gasosas nos líquidos biológicos. O Thork Shock Wave apresenta um aplicador radial que consiste na propagação de energia de forma difusa.

Essas ondas de energia são convertidas em disparos e para cada objetivo terapêutico, há um número de disparos a ser programado no equipamento. Na traumato-ortopedia, o número já está pré-estabelecido para cerca de 2 mil disparos pontuais, mas nas alterações inestéticas, não há um número especifico, sendo que a maioria dos artigos científicos citam de mil a 5 mil disparos, dependendo da área de tratamento com o aplicador em movimentação lenta.

Mecanismos de ação e efeitos fisiológicos

A terapia de ondas de choque promove os seguintes efeitos fisiológicos:

• Mecanotransdução do sinal: é o processo pelo qual as células mecanorreceptoras e parênquimas convertem estímulos mecânicos (ondas de choque) em uma resposta química, ativando os fibroblastos e aumentando a densidade das fibras de colágeno e elastina, devido à produção do neocolágeno e neoelastina;
   
  Remodelagem do colágeno: o estresse mecânico impulsiona a mecanotransdução, estimulando a remodelagem das fibras colágenas e dos fibroblastos. O tracionamento das fibras colágenas da pele incita o rearranjo, por meio do movimento do aplicador, e melhora a maleabilidade do colágeno;
   
  Estimulação da microcirculação: o aumento da circulação reduz a concentração de substâncias vasoneuroativas, como a bradicinina, prostaglandina, serotonina e histamina, o que diminui também a excitação dos nociceptores e da dor. E ainda aumenta o transporte ativo de oxigênio e de nutrientes ao tecido;
   
  Liberação de óxido nítrico: o óxido nítrico é um importante vasodilatador formado nos neurônios do corno posterior da medula espinhal, que promove um efeito inibitório nas vias nervosas aferentes da dor, causando a modulação da dor e da vasodilatação para o aumento da circulação sanguínea;
   
  Eliminação das toxinas e aumento do fluxo linfático: ativação do sistema linfático, que acelera o transporte de metabólitos da matriz extracelular e faz com que a drenagem linfática reduza o edema e promova rápida regeneração dos tecidos;
   
  Liberação de fatores de crescimento VEGF (Fator de crescimento vascular endotelial), de eNOS (Síntese de óxido nítrico endotelial) e de BMPs (proteínas ósseas morfogênicas): esses fatores auxiliam na cicatrização das tendinopatias em inserções tendíneas e estimulam a liberação de fatores angiogênicos e a neovascularização, o que melhora o fluxo sanguíneo local, acelerando a cicatrização de tendões e ossos;
   
  Aumento da permeabilidade da membrana celular: esse efeito é decorrente do fenômeno de cavitação;
   
  Redução do tecido adiposo: por meio de medidas de ultrassom diagnóstico e observado clinicamente por fotografias padronizadas, a espessura da camada hipodérmica com ondas de choques é reduzida.

Tratamentos

Técnicas de aplicação

• Examinar a pele e limpar a área de tratamento previamente à aplicação utilizando clorexidina alcoólica;
   
  Aplicar a loção neutra Thork ou gel neutro para deslizamento das ponteiras;
   
  Dependendo do objetivo terapêutico, realizar aplicação estática pontual ou movimentos lentos com o aplicador nas direções horizontal e vertical, realizando um scanning sobre o local de tratamento;
   
  Após o procedimento, é comum o paciente apresentar hiperemia e hipersensibilidade;
   
  Limpar as ponteiras e o aplicador antes e depois de cada sessão de tratamento. No caso das ponteiras, pode-se lavar com água e higienizar com clorexidina alcóolica. Para as ponteiras de 25mm e 34mm, caso necessário, utilizar uma escovinha para limpar os resíduos de gel.